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乌头汤治风湿性关节炎

2011-05-09 作者:中华中医网 来源:中华中医网 字体:默认 16 18 20 推荐给好友

  
 

        新疆是高寒地区,风湿性关节炎患者较多且顽固难治。观诸医用西药疗之,不良反应多,患者多难坚持。笔者临床辨证体会,风湿性关节炎属中医之“痹证”,且以寒邪偏重为主。根据“寒者热之”、“治寒以热”的原则,而选用温经散寒力强并能祛风除湿的乌头汤为主治疗,效果较为理想,现举两例:

  例一:张某,男,44岁,自诉从2008年冬天以来,左膝关节疼痛,每遇天气变化发作,遇冷加剧,得温则减,服抗风湿类药症状缓解。2009年7月中旬,下水劳动一小时,双膝关节疼痛,左侧剧烈,不能屈伸。即用抗风湿类药及激素类药治疗半月余,因胃脘疼痛不能坚持服以上药物,要求使用中药治疗。查其双膝关节虽不红肿但冰冷,入夜痛增,得温痛减,舌淡苔薄白,脉弦紧,诊断为痛痹。治宜温经散寒止痛。

  处方:制川乌10克,麻黄10克,白芍30克,黄芪30克,川牛膝30克,徐长卿15克,附片10克,独活10克,地龙10克,白术10克,细辛3克,桂枝10克,甘草10克。每日一剂,常规煎煮分次服。一剂痛减,3剂诸症消失。效不更方,继用前方治疗一周,至今未发。

  例二:刘某,女,53岁,2009年4月就诊。自述右肩关节疼痛反复发作已两年余,近期疼痛加重,活动受限,朝轻暮重。特看中医。刻诊右肩部不红肿,畏寒甚,伸屈困难、麻木,舌质暗淡,苔薄白滑,脉沉细弦紧。辨证属于寒湿痹阻经络,气血运行不畅所致。治宜散寒,益气通络。

  处方:制川乌10克,附片10克,羌活10克,姜黄10克,黄芪30克,防风10克,葛根30克,桂枝10克,麻黄10克,当归10克,桑枝30克,甘草10克,川芎10克。每日一剂,常规煎服。服药7剂临床症状基本消失,后用黄芪桂枝五物汤为主调理半月,随访半年未发。

  《素问·举痛论》曰:“寒气客于脉处,则脉寒,脉寒则缩踡,缩踡而脉绌急,绌急则引小络,故卒然而痛,得温则痛止;因重中于寒,则痛久矣……。”《金匮要略》指出:“病历节不可屈伸疼痛,乌头汤主之。”已故名医何绍奇指出:“风湿性关节炎属祖国医学中的痹证,其临床表现是肌肉关节疼痛剧烈、麻木,有冷感,反复发作,遇冷加剧,朝轻暮重,呈渐进性病变,性质偏寒,病名为痛痹,应用仲景的乌头汤为主治疗。”乌头最能温经散寒,麻黄宣痹,芍药缓急止痛,黄芪益气固卫。病例一病在下肢,根据前贤经验加牛膝、独活引药下行,通利血脉、祛风;加附片、细辛、地龙、白术加强散寒除湿之力。例二病在上肢,加桑枝、羌活,引药上行,祛风通络;舌质黯淡应为瘀阻经脉,故加姜黄、赤芍、当归;年过五十尤其是女性,气虚血亏较为严重,所以选用具有益气温经、和营通痹之功的黄芪桂枝五物汤为主调理善后。

  以上两例说明,虽然风湿病顽固难治,但只要辨证正确,找到疾病的本质,结合患者的具体情况,准确遣方用药,就能收到理想的效果。

(责任编辑:light09sh 评论:0人气:0
Tags:乌头汤 风湿性 关节炎

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